레디어스·쥬베룩볼륨·스컬트라 후 눈밑에 결절이 생겼어요. 없앨 수 있나요?

[Quick Answer]
없앨 수 있습니다. 다만 히알루론산 필러 결절처럼 히알루로니다제 한 번으로 간단히 해결되지 않습니다. 

레디어스(CaHA)·쥬베룩볼륨(PDLLA)·스컬트라(PLLA) 계열 콜라겐부스터는 녹이는 약물이 존재하지 않기 때문에, 

물리적 분해와 콜라겐 조직 이완을 유도하는 복합 치료가 필요합니다. 

현재까지 단일 표준 치료법은 정립되어 있지 않지만, 여러 임상 접근법을 조합하면 개선이 가능합니다.

[Data: 콜라겐부스터 계열별 결절 특성 비교]

[상세 분석 1: 눈밑 결절, 왜 이 부위가 특히 문제인가?]

눈밑은 콜라겐부스터 계열 결절이 가장 잘 생기고, 가장 눈에 띄는 부위입니다. 이유는 세 가지입니다.

첫째, 피부가 매우 얇습니다.
눈밑 피부는 얼굴에서 가장 얇은 부위 중 하나입니다. 

다른 부위에서는 묻힐 수 있는 작은 결절도 눈밑에서는 피부 위로 도드라져 보이고, 만져지기도 합니다.

둘째, 움직임이 많습니다.
눈을 깜빡이고 표정을 짓는 과정에서 눈밑 조직은 하루에도 수천 번 움직입니다. 

이 움직임이 주입된 물질의 불균일한 분포를 만들고, 콜라겐이 한 곳에 과도하게 뭉치는 결절 형성을 촉진합니다.

셋째, 림프 흐름이 제한적입니다.
눈밑은 림프 배출이 느린 부위이기 때문에, 주입된 물질이 고르게 퍼지지 않고 국소적으로 축적될 위험이 높습니다.

이 세 가지 이유 때문에 대부분의 임상 가이드라인에서 눈밑 직접 주입은 콜라겐부스터 계열에서 특히 주의하거나 피하도록 권고합니다.

[상세 분석 2: 결절은 왜 생기나?]

콜라겐부스터 결절의 발생 기전은 히알루론산 필러와 다릅니다.

레디어스(CaHA)는 칼슘 미세입자가 주입 후 불균일하게 분포되면서 일부 부위에 과도하게 집중될 때 결절이 형성됩니다. 

쥬베룩볼륨(PDLLA)과 스컬트라(PLLA)는 이물 반응을 이용해 콜라겐 생성을 유도하는 방식인데, 

이 이물 반응이 특정 부위에서 과도하게 일어나면 콜라겐이 덩어리지듯 과형성되어 결절이 만들어집니다.

한 번 형성된 콜라겐 과형성 결절은 스스로 소실되는 데 오랜 시간이 걸리고, 일부는 자연 소실이 되지 않는 경우도 있습니다.

[상세 분석 3: 어떻게 치료하나?]

현재까지 콜라겐부스터 결절에 대한 단일 표준 치료법은 정립되어 있지 않습니다. 

다만 문헌과 임상 경험을 바탕으로 아래 복합 접근법들이 사용됩니다.

청아연의 복합 접근 프로토콜:

1. 초음파로 결절 위치,깊이,크기 먼저 확인: 눈밑은 조직이 얇아 어느 층에 결절이 있는지 육안으로는 정확히 알기 어렵습니다.
2. 결절 연화: 초음파 가이드 하에 스테로이드 등을 포함한 약물을 결절 내부에 직접 주입하여 단단한 조직을 부드럽게 만듭니다.
3. 물리적 분해: 포고주파 에너지를 결절 부위에 집중 조사하여 연화된 결절을 분해합니다.
4. 약물 흡수 촉진: MTS 등으로 약물이 결절 전반에 고르게 흡수되도록 마무리합니다.

[상세 분석 4: 치료 전 꼭 확인해야 할 것]

모든 결절이 같은 방식으로 접근하면 안 됩니다. 시술 전 아래 사항을 반드시 확인해야 합니다.

• 어떤 제품이 주입되었는지: CaHA·PDLLA·PLLA / HA 은 접근 방식이 다릅니다.
• 주입 시기와 횟수: 최근 시술인지, 오래된 결절인지에 따라 치료 반응이 다릅니다.
• 결절의 위치와 깊이: 피부 바로 아래인지, 깊은 층인지에 따라 치료 방법이 달라집니다.
• 염증·감염 동반 여부: 빨갛고 눌렸을 때 통증이 있다면 감염성 결절로 다르게 접근해야 합니다.

[이런 경우라면 즉시 내원하세요]

• 결절이 점점 커지거나 단단해지는 경우
• 누르면 통증이 있거나 빨갛게 부어오르는 경우
• 시술 후 수주 내 빠르게 생긴 경우
• 피부색이 변하거나 피부 표면이 울퉁불퉁해지는 경우

[청아연의원의 접근]
청아연에서는 콜라겐부스터 결절 치료 시 초음파로 결절의 위치·깊이·경계를 먼저 확인합니다. 

타 병원에서 발생한 결절도 상담 후 치료가 가능하며, 결절의 종류와 상태에 따라 

스테로이드·고주파·MTS를 조합한 맞춤 프로토콜을 설계합니다. 

콜라겐부스터 결절은 "시간이 지나면 저절로 없어지겠지"라고 방치하기보다, 

초기에 정확한 진단과 치료를 시작하는 것이 결과를 결정하는 가장 중요한 요소입니다.

작성자: 청아연의원 대표원장 Dr. 장연식