여드름 흉터 치료, 미라젯으로 가능한가요? — 맞는 흉터와 피해야 할 흉터가 따로 있습니다

여드름 흉터 상담에서 이런 질문을 자주 받습니다.

"미라젯으로 여드름 흉터가 좋아진다고 들었는데, 제 흉터도 되나요?"
"작고 깊게 팬 자국이 제일 신경 쓰이는데, 그것도 되나요?"

미라젯이 도움이 되는 흉터가 분명히 있습니다. 

반대로 함부로 하면 안 되는 흉터도 있습니다. 

어떤 흉터인지 먼저 구분하는 것이 치료의 출발점입니다.

<미라젯으로 여드름 흉터를 치료할 수 있나요? 어떤 흉터에 맞고, 어떤 흉터는 피해야 하나요?>

[Quick Answer]
미라젯은 넓고 완만하게 패인 흉터(롤링 흉터)와 비교적 얕은 박스카 흉터에 활용할 수 있습니다. 

고압 제트로 흉터 아래 조직을 분리하면서 재생 성분을 전달하는 방식이기 때문입니다. 

반면 폭이 좁고 깊은 아이스픽 흉터와 코 부위 흉터는 미라젯을 함부로 적용하면 안 됩니다. 

아이스픽 흉터는 압력이 작은 구멍에 집중되어 오히려 흉터가 커질 수 있고, 코는 흉터가 커질 위험에 더해 재생 자체가 잘 안 될 수 있는 부위입니다. 

여드름 흉터는 한 사람에게 여러 종류가 섞여 있는 경우가 많아서, 흉터 유형별로 치료를 나누는 설계가 필요합니다.

[Data: 흉터 유형별 미라젯 적합도]

[상세 분석 1: 여드름 흉터는 세 가지 유형으로 나뉩니다]

여드름 흉터 대부분은 함몰형(위축성) 흉터이고, 모양에 따라 크게 세 가지로 나눕니다.

롤링 흉터:
넓고 완만하게 물결치는 형태입니다. 

표면은 얕아 보여도 아래쪽에서 섬유 띠가 피부를 깊은 층에 붙잡고 있는 경우가 많아서, 피부를 당기는 힘이 흉터를 만듭니다.

박스카 흉터:
경계가 뚜렷한 둥근 또는 타원형 패임입니다. 깊이에 따라 얕은 형과 깊은 형으로 나뉘고, 깊을수록 치료가 어렵습니다.

아이스픽 흉터:
얼음송곳으로 찍은 것처럼 폭이 좁고 깊은 구멍입니다. 표면 폭은 2mm 안팎에 불과한데 깊이는 진피 깊은 층까지 내려가서, 가장 치료가 어려운 유형으로 꼽힙니다.

<흉터의 종류, 출처 : How to Identify & Treat Different Types of Acne Scars>

 

흉터 종류에 따라 치료 방법이 다르기 때문에, "여드름 흉터 치료"는 하나의 시술로 끝나는 것이 아니라 유형별로 설계해야 합니다.

[상세 분석 2: 미라젯이 롤링,얕은 박스카 흉터에 쓰이는 이유]

미라젯 같은 무침 고압 분사(needle-free jet) 방식은 흉터 아래 진피층에 약물을 넓게 퍼뜨리면서 조직을 물리적으로 분리하는 효과가 있습니다. 함몰형 흉터는 진피의 볼륨이 부족하고 아래쪽에서 당겨지는 구조라서, 이 원리와 맞아떨어집니다.

발표된 몇몇 근거를 정리하면 다음과 같습니다.

• 무침 고압 공기압 주입 단일 시술 연구 (Kim 외, Dermatol Surg 2019): 20대 한국인 10명, 13개 흉터에서 평균 흉터 부피가 기저 0.964에서 2개월 후 0.566으로 감소(약 41%)했습니다. 1개월 시점에서는 유의한 차이가 없고 2개월 시점부터 유의했습니다.
• 미라젯 + PDLLA 증례 (Skin Res Technol 2024): 33~52세 한국인 5명에서 위축성 흉터가 개선됐다는 소규모 보고입니다.

이 근거들은 대부분 소규모이고, 장비와 주입 물질도 연구마다 다릅니다. 미라젯이 여드름 흉터를 "확실히 치료한다"고 단정할 수준은 아니며, 롤링,얕은 함몰형에서 개선을 기대해볼 수 있다는 정도로 이해하시는 것이 정확합니다.

[상세 분석 3: 아이스픽 흉터 — 함부로 하면 더 커질 수 있습니다]

아이스픽 흉터는 미라젯을 포함해 압력을 이용한 시술을 함부로 적용하면 안 되는 대표적인 흉터입니다.

첫째, 압력이 작은 구멍 하나에 집중됩니다.
폭이 좁은 구멍에 고압 제트가 가해지면 힘이 한 점에 몰립니다. 

주변 조직이 섬유화되어 단단한 아이스픽 흉터는 압력에 유연하게 늘어나기보다 찢어지거나 입구가 넓어질 위험이 있습니다. 이렇게 되면 좁고 깊었던 흉터가 더 넓은 흉터로 바뀔 수 있습니다.

둘째, 효과 자체가 낮습니다.
앞서 소개한 RCT에서도 롤링 흉터가 가장 좋은 반응을 보였고, 아이스픽 흉터는 반응이 상대적으로 낮았습니다. 

아이스픽은 바닥이 깊고 폭이 좁아서 넓게 분산시키는 방식의 치료로는 바닥까지 영향을 주기 어렵습니다.

셋째, 더 잘 맞는 치료가 따로 있습니다.
아이스픽에는 흉터 하나하나를 직접 겨냥하는 국소 치료가 근거가 가장 탄탄합니다.

아이스픽 흉터가 주된 고민이라면 미라젯보다 펀치 시술을 먼저 고려하고, 미라젯은 주변의 롤링·얕은 흉터 개선을 위한 병행 치료로 쓰는 것이 안전합니다.

[상세 분석 4: 코 부위 흉터 — 커질 수 있고, 재생도 잘 안 될 수 있습니다]

코 주변 흉터는 얼굴의 다른 부위와 다르게 접근해야 합니다. 아래 이유는 해부학적 특성에 기반한 임상적 판단입니다.

피부 구조가 다릅니다.
코, 특히 코끝과 콧방울은 피지선이 발달한 두꺼운 피부가 연골 위에 밀착되어 있습니다. 볼처럼 피부 아래에 퍼질 수 있는 여유 조직이 적습니다.

① 압력이 퍼질 공간이 적습니다.
고압 제트가 분사되면 약물과 압력이 조직 안에서 분산되어야 하는데, 코는 피부 아래 연조직이 얇고 연골에 가까워서 압력이 분산되지 않고 국소적으로 몰립니다. 그만큼 조직 손상과 흉터 확대 위험이 커집니다.

② 재생이 잘 안 될 수 있습니다.
피지선이 발달한 부위는 염증이 잦고 피부 재생 반응이 볼보다 예측하기 어렵습니다. 손상이 생겼을 때 회복도 느리고, 기대한 만큼 채워지지 않거나 오히려 질감이 거칠어질 수 있습니다.

③ 혈관 분포와 구조를 고려해야 합니다.
코는 혈관이 풍부하고 구조가 좁은 부위라 시술 강도를 줄이는 것이 기본입니다.

코 부위 흉터는 미라젯 같은 고압 시술을 원칙적으로 피하고, 필요하다면 압력을 쓰지 않는 방식이나 더 보수적인 접근을 먼저 고려합니다.

[상세 분석 5: 한 사람에게 여러 흉터가 섞여 있다면]

실제로 여드름 흉터는 한 가지 유형만 있는 경우가 드뭅니다. 볼은 롤링, 관자놀이는 박스카, 턱선에는 아이스픽이 섞여 있는 경우가 흔합니다. 그래서 치료는 깊은 층에서 얕은 층 순서로, 유형별로 나눠서 설계하는 것이 원칙입니다.

흉터 치료 리뷰에서도 필러, 레이저, 박피, 니들링 중 어느 하나가 절대적이라기보다 흉터 유형에 맞춰 조합하는 것이 일반적인 원칙입니다.

[치료 전 이것만은 확인하세요]

• 현재 염증성 여드름이 활동 중이라면 여드름 조절이 먼저입니다.
• 내 흉터가 롤링,박스카,아이스픽 중 어떤 유형인지, 혼합형이라면 어느 부위가 어떤 유형인지 확인합니다.
• 코,아이스픽 부위는 다른 부위와 같은 강도로 시술하지 않는다는 점을 미리 상담에서 확인합니다.
• 효과는 즉각적이지 않습니다. 연구에서도 시술 후 2개월 시점부터 유의한 변화가 확인됐고, 여러 회차를 누적하는 방식이 일반적입니다.

[청아연의원의 접근]

청아연에서는 여드름 흉터 상담 시 먼저 흉터를 유형별로 나눠 평가합니다. 롤링 흉터와 얕은 박스카 흉터는 미라젯을 중심으로 회차를 누적하며, 필요하면 RF 마이크로니들링을 병행합니다. 폭이 좁은 아이스픽 흉터는 압력이 한 점에 몰려 오히려 커질 수 있어 미라젯을 적용하지 않고, 다른 치료를 우선 고려합니다. 코 부위는 흉터가 커질 위험에 더해 재생이 어려울 수 있어 고압 시술을 피하고 보수적으로 접근합니다. "어떤 장비로 하느냐"보다 "어떤 흉터에 무엇을 하고, 무엇은 하지 않느냐"를 구분하는 것이 흉터 치료의 핵심입니다.

작성자: 청아연의원 대표원장 Dr. 장연식

Sources:

• Efficacy and safety of needle-free jet injector-assisted intralesional treatments in dermatology — systematic review, Drug Deliv Transl Res
• Kaminaka C. et al., Needle-free electronic pneumatic HA injection for atrophic acne scars, J Dermatol 2023
• Kim BY. et al., Needle-free high-pressure pneumatic injection for atrophic acne scars, Dermatol Surg 2019
• PDLLA-enhanced atrophic scar treatment via transdermal microjet (Mirajet), Skin Res Technol 2024
• From the Cochrane Library: Interventions for Acne Scars, JMIR Dermatol